Første ebolasag i afrikansk grænsemetropol kan være en game-skifter, WHO-leder advarer

Verdenssundhedsorganisations generaldirektør Tedros Adhanom Ghebreyesus (til højre) på et møde på højt niveau i dag, hvor han kaldte den første ebolasag i vejkrydset Goma potentielt en spiludveksler.

STOFFEKOFFRINI / AFP / Getty Images

Første ebolasag i afrikansk grænsemetropol kan være en game-skifter, WHO-leder advarer

Af Meredith WadmanJul. 15, 2019, 17:35

Det første tilfælde af ebola blev diagnosticeret i går i Goma, en by i Den Demokratiske Republik Congo (DRC), der ellers hjemsted for omkring 1 million mennesker. Goma er et knudepunkt for grænseoverskridende trafik mellem DRC og Rwanda og er vært for en international lufthavn; opdagelsen øgede frygt for, at epidemien, nu i den 10. måned, kan blive endnu sværere at krølles.

På et 3-timers møde på højt niveau i Genève, Schweiz, i dag sagde Verdenssundhedsorganisations (WHO) generaldirektør Tedros Adhanom Ghebreyesus, at han genoptager et specielt udvalg as snarest muligt til at overveje, om epidemien, der har dræbt 1665 mennesker i DRC, skal nu erklæres for en folkesundhedssituation af international bekymring (PHEIC), en betegnelse, der kan samle international støtte, men som også kan isolere et land, når andre stater indfører rejseforbud, som skete i Vestafrikansk ebolaepidemi i 2014. Bemærk at Goma er en indgangsport til regionen og verden, sagde Tedros sagen der kunne potentielt v bere en spiludveksler. Selvom epidemien stadig er begrænset til provinserne North Kivu og Ituri, i den nordøstlige del af landet, responset er på et kritisk tidspunkt, WHO tilføjede i en erklæring frigivet efter mødet. WHO vurderer risikoen for spredning til nabolande provinser og lande som meget høj.

Nødudvalget er en gruppe af eksterne eksperter, der er sammenkaldt af WHO for at vurdere, om en folkesundhedskrise potentielt har global rækkevidde og kræver en global reaktion. Siden udbruddet begyndte i august 2018, har udvalget mødtes tre gange, senest i juni. Hver gang afviste den at hæve epidemien til PHEIC-status. En talsmand for WHO siger, at gruppen kunne indkaldes sammen allerede i denne uge.

Opfordringen til en ny vurdering kommer dage efter, at DRC afviste brugen af ​​yderligere ebola-vacciner addition addition addition addition addition addition addition addition addition addition addition addition addition addition addition ck ck ck ck ck ck ck ck ck being being being being being being beingd being

Mange folkesundhedseksperter havde argumenteret for indførelsen af ​​en anden, stadig eksperimentel ebola-vaccine, fremstillet af Johnson & Johnson (J&J) fra New Brunswick, New Jersey; brugen blev drøftet på et internationalt møde i Kinshasa den 28. og 29. juni. Men den 12. juli meddelte DRC's sundhedsminister Oly Ilunga Kalenga, at regeringen ikke ville tillade brug af J&J-vaccinen eller andre. Han citerede mangel på tilstrækkelig videnskabelig dokumentation for effektiviteten og sikkerheden ved andre vacciner og risikoen for at forvirre befolkningen, som allerede er meget mistro mod sundhedsarbejderne, der bekæmper Ebola og er oversvømmet af falske rygter om epidemi.

I modsætning til Merck-vaccinen, som viste sig at fungere godt under den vestafrikanske epidemi, er J&J-vaccinen ikke testet for effektivitet hos mennesker, der potentielt udsættes for ebola. Men vaccinen, der består af to forskellige skud, der er fordelt med 56 dages mellemrum, er blevet fundet sikker i fase I- og II-studier, der involverede mere end 6000 sunde frivillige, genererer robuste antistofreaktioner og har beskyttet ikke-menneskelige primater udsat for Ebola, Peter Piot, direktør fra London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) sagde det i en erklæring i dag. (LSHTM deltager i en undersøgelse af vaccinen i flere afrikanske lande.)

Merck-vaccinen er blevet administreret til ca. 161.000 mennesker i DRC, heraf 3000 sundhedsarbejdere i Goma. Merck siger, at den har yderligere 245.000 vaccinedoser klar til at blive sendt, og kapacitet til at producere yderligere 900.000 i løbet af de kommende 6 måneder til 18 måneder. Men eksperter bekymrer sig om, at det ikke er nok. ”Vi er meget bekymrede over, at forsyningerne af den Merck-vaccine, der i øjeblikket bliver brugt, vil løbe ud, før denne epidemi slutter, hvilket vil have ødelæggende konsekvenser, ” sagde Josie Golding, epidemier, der er leder af Wellcome Trust i London, i en erklæring leveret på dagens høj- niveau møde. ”Der er et presserende behov for at indsætte en anden vaccine, ” sagde hun. ”Vi beklager den nylige meddelelse om brugen af ​​J&J-vaccinen og beder om, at dette tages op til fornyet overvejelse. Bor ... afhænger af det. ”

Piot er enig. ”Det er svært at forstå, hvorfor en sådan beslutning blev truffet, idet man går så langt som at forbyde enhver undersøgelse af ebola-vacciner i landet under dette udbrud, ” sagde han i sin erklæring. ”DRC har været førende inden for innovation under ebolaudbrud og bør forblive på forkant med forskning og innovation på dette område.”

”Vi respekterer DRC's sundhedsministeres beslutning om ebola-vaccineundersøgelser i landet, ” sagde Paul Stoffels, J&Js videnskabelige chef, i en erklæring i dag. ”Vi er fortsat parate til at mobilisere vores ressourcer, hvis vi opfordres til at hjælpe med indsatsen mod udbrudssvar”. Virksomheden siger, at det har nok vaccineoplagret til at vaccinere omkring 1, 5 millioner mennesker.

Mistilliden til regeringen og ebola-reaktionsteamene kører dybt i den fattige, konfliktbestyrede region DRC, hvor epidemien opstår. Lørdag blev to samfundets sundhedsarbejdere myrdet der, fortalte Tedros mødet i dag, hvilket bragte syv antallet dræbt siden januar. Der har været yderligere 198 ikke-fatale angreb på sundhedsfaciliteter og sundhedsarbejdere i de sidste 6 måneder.

Den nyligt diagnosticerede ebolapatient var en predikant, der rejste fra Butembo, DRC, i hjertet af den nuværende epidemi, til Goma med bus og blev indlagt i går på en læge uden grænser-understøttet behandlingsfacilitet, hvor en blodprøve bekræftede, at han havde ebola. Patienten blev hurtigt isoleret, og buschaufføren og 18 passagerer vaccineres begyndende i dag, ifølge en erklæring fra de lokale myndigheder i North Kivu-provinsen, hvor Goma er hovedstad. I dag overførte sundhedsministeriet patienten tilbage til Butembo for pleje, siger det i erklæringen.

"Sagen blev ikke kun opdaget [meget hurtigt], men blev straks isoleret, idet man undgik al yderligere forurening, " sagde det officielle meddelelse underskrevet af Nzanzu Kasivita Carly, en sundhedsmedarbejder i provinsen North Kivu.

* Opdatering, 17. juli, 10:50: DRK's sundhedsministerium bekræftede, at Goma-patienten døde, mens han var i transit til Butembo.