Blå båndrapport opfordrer amerikansk kræftsyge til at investere i 10 lovende områder

Næstformand Joe Bidens foreslåede måneskud for at erobre kræft bør investere i store samarbejder, datadelingsprojekter og den lovende kræftbehandling, der kaldes immunterapi, blandt 10 områder, der er beskrevet i en rådgivende gruppes udkast til rapport, der blev offentliggjort i morges. Rapporten blev accepteret (med en hverken / eller) for i dag af National Cancer Institute (NCI's) rådgivende bestyrelse, som forventes at videresende den til NCI-direktøren og derefter til en føderal taskforce. Nu skal Kongressen bare komme med pengene til at betale for måneskot, siger forskningsadvokater.

”Vi er håbefulde, at disse henstillinger bliver så spændende, at Kongressen vil se på at identificere veje frem til finansiering af kræftmånedsprojektet, ” siger Jon Retzlaff, administrerende direktør for videnskabspolitik og regeringsanliggender for American Association for Cancer Research ( AACR) i Washington, DC, en af ​​flere kræftforsknings- og patientorganisationer, der roser rapporten.

Biden foreslog først et månesked for at helbrede kræft sidste år efter at hans søn Beau døde af hjernekræft. Præsident Barack Obama omfavnede ideen i sin adresse i Unionen i januar i januar, hvor Biden lovede at gøre et tiårs værdi af fremskridt om 5 år. For at hjælpe med at guide indsatsen konsulterede et 28-medlem blåt båndpanel fra NCIs National Cancer Advisory Board (NCAB) derefter mere end 150 eksperter og gennemgik mere end 1600 forslag fra forskere og offentligheden.

Paneltets 10 henstillinger, fra studier af tumorbiologi til forskning i patientpleje (se tabel nedenfor), indeholder ingen store overraskelser. Det skyldes, at panelet blev bedt om at kigge efter eksisterende forskningsområder, der var klar til at blive accelereret og kunne "producere resultater på kort sigt, " siger medformand og kræftbiolog Tyler Jacks fra Massachusetts Institute of Technology i Cambridge. ”Den måde, disse bestræbelser er organiseret, ressourcerne og koordineret på, er imidlertid ny.”

Ti mål for kræftsvampen

Blå båndpanelets henstillinger til vicepræsident Joe Biden's kræftbekæmpelsesplan spænder fra tumordatabaser til immunterapforsøg.
ProjektBeskrivelse
PatientnetværkSaml patienter tumorprofileringsdata og forregistrer dem til kliniske forsøg.
Immunoterapi kliniske forsøgsnetværkTest nye immunbaserede behandlinger af kræft hos voksne og pædiatriske patienter.
Undersøgelse af lægemiddelresistensAfdæk mekanismer, der tillader kræftceller at undgå tidligere effektive behandlinger.
Cancosystemets økosystemLink og del store datasæt for at lette opdagelser, der vil forbedre patientens resultater.
Fusion oncoproteins i kræft i børnUndersøg unormale proteiner, der er resultatet af kromosomale translokationer, der driver mange kræftsygdomme hos børn.
Undersøgelse af symptomstyringSupport retningslinjer for rutinemæssig overvågning og håndtering af patientsymptomer.
Evidensbaseret forebyggelseUndersøg måder til at fremskynde vedtagelsen af ​​dokumenterede strategier, herunder screening, for at reducere kræftrisikoen.
Biopsi-analyseAnalyser biopsier fra tusinder af patienter, der får standardbehandlinger for at lære, hvilke tumorfunktioner der forudsiger resultatet.
Humant tumoratlasKatalog genetiske læsioner og immuncelle og andre interaktioner i tumormikromiljøet for kræft af alle typer.
TeknologiUdvikle lovende nye værktøjer, der fremskynder test af behandlinger og karakterisering af tumorer.

Kilde: NCI

Et skub er en bedre forståelse af tumorer hvordan deres cellulære og genetiske sammensætning former en patient s reaktion på medicin og hvordan tumorer udvikler sig til at udvikle resistens. Nogle forskere samler allerede denne form for information i forskellige databaser. Panelet anbefaler, at der oprettes et data-økosystem, der vil forbinde dem sammen. ”Vi vil have noget, hvor NCI muligvis handler i rollen som koordinering af alle disse databaser, så vi kan drage fordel af enorme mængder tilgængelige data, men nu er fragmenterede, ” siger rapporten medformand Dinah Singer, fungerende viceadministrerende direktør i Bethesda, Maryland.

En anden anbefaling er et nyt patientnetværk, der gør det muligt for kræftpatienter at indsende deres tumorer til genomisk test og dele resultaterne og deres kliniske resultater med forskere. Deltagerne ville også være i stand til at preregister sig selv i en database for at indikere, at de er interesseret i at tilmelde sig kliniske forsøg. Lige nu har patienter i forsøg en tendens til at være dem, der behandles på større kræftcentre, og kun 5% af alle patienter er tilmeldt forsøg.

For at gøre tumorprofilering tilgængelig for alle, er det føderale Medicare-program imidlertid nødvendigt at revidere sine politikker for at muliggøre refusion for denne test, siger Singer. Det blå båndpanel videregiver dette og flere andre politiske spørgsmål videre til Biden s føderale moonshot taskforce.

Panelet ønsker også at opbygge en helt ny human tumordatabase, der ikke kun undersøger mutationer, der udløser kræft hos en person, men 3D-komplekset af immun- og andre celler, der omgiver en tumor, der hjælper med at opretholde dens vækst og tillader det at sprede sig. Det ville være som en ældre NCI-finansieret database, Tumor Cancer Genome Atlas, men on steroider, siger Jacks.

Og man kunne overveje at finansiere et netværk for kliniske forsøg, der ville teste voksne og pædiatriske kræftpatienter nye immunoterapier, som udnytter immunsystemet til at bekæmpe tumorer, siger rapporten. Til dette forventer NCI at samarbejde med Parker Institute for Cancer Immunoterapi ledet af Jeffrey Bluestone fra University of California, San Francisco, som var medlem af det blå båndpanel, siger Singer. Det er et af mange offentlig-private partnerskaber, som panelet ser for sig. Vi ser NCI spille en kritisk rolle i koordineringen af ​​disse aktiviteter, men der er ingen måde, NCI kunne påtage sig finansieringen af ​​alt dette, siger Singer.

Som en del af den nye forebyggelsesindsats ville et andet projekt teste koloncancerpatienter for mutationer i DNA-reparationsgener, der ligger til grund for omkring 3% af tilfælde af tyktarmskræft såvel som nogle endometriecancer. Hvis en patient bærer disse mutationer, kan familiemedlemmer derefter testes for at lære, om de er i høj risiko for disse kræftformer. Så mange som en million amerikanere bærer disse mutationer, men de fleste ved det ikke, siger Singer. Jacks, Singer og medformand Elizabeth Jaffee, en kræftforsker ved Johns Hopkins University i Baltimore, Maryland, drøfter rapporten i et Policy Forum, der offentliggøres i dag i Science .

Et truende spørgsmål, som NCAB drøfter i dag, er, om kongressen vil finansiere måneskuddet. Præsident Obama anmodede om 755 millioner dollars til måneskuddet i regnskabsåret 2017, der begynder 1. oktober, inklusive 680 millioner dollars til de nationale institutter for sundhed. Men lovgivere har indtil videre ikke medtaget disse penge i udkast til forbrugsregninger. En anden mulighed er, at finansiering af moonshot ville blive en del af andre regninger, der sigter mod at fremskynde medicinsk innovation, men også deres udsigter er usikre.

Knægte opfordrede NCAB-medlemmer til implore Kongressen til at finansiere moonshot. Og AACR s Retzlaff siger, at hans gruppe nu mener, at lovgivere vil være klar til at komme videre med en form for finansiering fra måneskot, hvad enten det er gennem en enkeltstående regning eller ved at tilføje finansieringen til forbrugsregningerne.

Singer sagde, at selv uden ny finansiering kunne NCI begynde at finansiere nogle projekter i rapporten i mindre skala. Og Greg Simon, administrerende direktør for den måneskuds føderale taskforce og administrerende direktør for det investeringsselskab Poliwogg i sundhedsvæsen i Washington, DC, forsikrede NCAB-medlemmer i dag, at rapporten forbliver relevant i den næste præsidentadministration. Disse ideer overlever, sagde han.

* Opdatering 7. september kl. 13.12: Denne historie er blevet opdateret med kommentarer fra medformændene og diskussionen i NCAB.

For mere dækning om dette emne, kan du besøge vores side med kræftemne.